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Stades du lymphœdème?

Stades

Il existe quatre stades primaires du lymphœdème qui affectent chacun le corps de différentes façons. Ils sont classés en fonction de leur gravité débutant par l’état subclinique jusqu’au stade sévère. Travaillez avec votre médecin et/ou votre thérapeute pour déterminer le stade de votre lymphœdème. Ensemble, vous développerez un plan qui vous convient.

STADE 0

LATENT OU STADE SUBCLINIQUE:
Le stade 0 est un état subclinique pendant lequel l’enflure n’est pas apparente même en prenant les mesures. Les protéines vont commencer à s’accumuler et à causer de petits changements. Vous pouvez parfois sentir un sentiment de lourdeur dans la région. Ce stade peut exister pendant des mois ou même des années avant que l’œdème ne devienne apparent. Il est important de surveiller la zone à risque afin de pouvoir commencer le traitement dès que possible si vous remarquez des changements. Un traitement précoce peut faciliter la prise en charge de vos symptômes.

STADE 1

LÉGER
Lors du stade 1, il y a une accumulation précoce de fluide à haute teneur en protéines. Vous remarquerez peut-être que vos mains ou vos pieds ont l’air enflé et que l’élévation du membre aidera à diminuer l’enflure. L’œdème peut laisser une empreinte (un godet) lorsque vous appuyez sur la peau.

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STADE 2

LÉGER
À cette étape, vous remarquerez que l’élévation du membre réduit rarement l’enflure. Le godet peut se produire, il devient plus ou moins évident à mesure que la fibrose tissulaire s’installe.

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STADE 3

ÉLÉPHANTIASIS LYMPHATIQUE (STADE SÉVÈRE)
Au stade 3, l’enflure est très importante. Le tissu est dur (fibrotique) et le godet est absent. Des changements cutanés, tels que l’épaississement, l’hyperpigmentation (changement de couleur), l’accentuation des plis cutanés, des dépôts de gras et des tissus verruqueux peuvent se développer.

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Le lymphœdème situé hors extrémité

Le lymphœdème peut apparaître dans d’autres parties du corps.

LYMPHŒDÈME DE LA POITRINE ET DE LA PAROIE THORACIQUE
Une des formes les plus courantes de lymphœdème se développe dans le bras suite à une chirurgie du cancer du sein. Parce que votre système lymphatique fait partie du système immunitaire de votre corps, le cancer se propage aux ganglions avant tout. Il est fréquent que les chirurgiens du sein incluent une biopsie des ganglions sentinelles ou un évidement ganglionnaire axillaire lors d’une mastectomie ou d’une tumorectomie. L’enflure peut également être observée avec des traitements de radiothérapie qui sont souvent mis en
place après une intervention chirurgicale. L’œdème du sein et de la paroi thoracique peut également se produire suite à ces chirurgies et traitements.

Votre sein n’a pas la même pompe musculaire que les membres, ce qui rend le drainage plus difficile. Les symptômes courants comprennent une enflure de la poitrine affectée, de la zone de la paroi thoracique située sous votre aisselle, et de votre dos. Vous pouvez aussi ressentir de la chaleur, de la douleur, une raideur et de la lourdeur. Il existe des vêtements de compression spécialement conçus pour le sein et le tronc ainsi que de petits carrés en mousse qui peuvent être utilisés pour désagréger la fibrose et aider à drainer la région.

TÊTE ET COU
Lorsque la chirurgie et/ou la radiothérapie sont effectuées sur certaines zones de la tête et du cou, un lymphœdème peut apparaître. Si la zone traitée draine le liquide lymphatique de la tête et du cou, les vaisseaux peuvent être affectés et une enflure peut se produire. Parce que la seule voie de drainage de la tête est à travers le cou, l’enflure est fréquemment un effet secondaire des traitements contre le cancer de la tête et du cou.

Les patients souffrant de lymphœdème de la tête ou du cou peuvent se sentir isolés et éviter les situations sociales. Nos visages sont très visibles et une enflure à cet endroit pourrait embarrasser la personne. Si vous souffrez d’un lymphœdème de la tête et du cou et que vous vous sentez ainsi, parlez-en à votre thérapeute et à votre médecin et assurez-vous qu’ils comprennent ce que vous ressentez. Envisagez de suivre une thérapie et tentez de vivre pleinement votre vie. Sachez que d’autres personnes vivent une situation similaire à la vôtre.

Certains patients souffrant de lymphœdème déclarent qu’ils ne savent pas qu’il y a de l’enflure et qu’ils le réalisent seulement lorsqu’ils se regardent dans un miroir.

L’enflure se situe souvent :
› sous le menton
› au niveau du cou (la circonférence du cou peut augmenter considérablement)
› le long de la mâchoire
› sur les lèvres
› devant ou derrière l’oreille
› sur la ou les joues
› sur les orbites des yeux
› sur le front

Dans la plupart des cas, vous gérez quotidiennement ce lymphœdème. Il est fortement recommandé qu’un thérapeute certifié en lymphœdème vous enseigne les bonnes techniques de gestion et l’utilisation de vêtements compressifs. L’enflure peut généralement être maîtrisée dans les 4 à 6 mois1.

Comme pour tout lymphœdème, plus tôt la maladie est traitée, meilleur est le pronostic. Les patients remarquent une plus grande enflure le matin et voient une amélioration tout au long de la journée, probablement en raison de l’influence de la gravité sur la zone de la tête. Parfois, les patients ont besoin d’un traitement continu pendant une longue période de temps, mais généralement, avec une bonne gestion, les résultats au niveau de l’enflure sont bons.

GÉNITAL
L’enflure des organes génitaux, chez les hommes et les femmes, est un effet secondaire possible de la chirurgie pelvienne, de la radiothérapie ou d’un système lymphatique défectueux. Le lymphœdème génital est également fréquemment observé lors d’un lymphœdème primaire lorsque le système lymphatique est endommagé dans le bas du corps. L’enflure se produit souvent dans la zone située au-dessus de l’os pubien, autant chez les mâles que les femelles.

Le lymphœdème génital est difficile à contrôler par les drainages lymphatiques manuels uniquement. Les bandages et les vêtements de compression sont très utiles pour aider à gérer ces œdèmes. On croit que 10 à 20% de ceux qui subissent une chirurgie pelvienne développent un lymphœdème génital et que celui-ci survient le plus souvent dans les 5 premières années suivant la chirurgie. Mais il peut aussi se développer n’importe quand pour le reste de leur vie. Parce que les organes génitaux sont des parties intimes, il peut être difficile pour les patients de parler de l’enflure à cette partie du corps avec leur médecin. Pour la gestion du lymphœdème génital, il est essentiel de trouver un thérapeute certifié en lymphœdème qui agit avec délicatesse et qui comprend les complications de ces œdèmes.

Le lymphœdème scrotal peut être très impressionnant et peut facilement accumuler une grande quantité de liquide. Avec ce type d’enflure, la marche peut devenir un défi, en plus de provoquer l’isolement des amis et de la famille. L’habillement est aussi parfois un problème. Les vêtements de compression ou les bandages et le drainage lymphatique manuel sont nécessaires à la gestion, mais difficiles en raison de la forme sphérique du scrotum.

Bien que plus rare, le pénis peut également être enflé. Ce type de lymphœdème peut entraîner une impuissance et une incapacité à maintenir une érection. Le traitement peut améliorer les symptômes du lymphœdème du pénis, et une chirurgie réductrice spécialisée a également été signalée dans la littérature.

Le lymphœdème labial est particulièrement problématique pour les femmes lorsqu’elles sont assises, car cette zone est souvent douloureuse. Ce lymphœdème est mieux géré lorsque la patiente porte des vêtements de compression et qu’elle se fait un drainage lymphatique manuel. Parfois, l’œdème est si grave qu’une fuite de liquide de ce tissu délicat nécessitera l’utilisation de serviettes hygiéniques.

L’exercice est toujours important pour stimuler la pompe musculaire et ainsi favoriser le drainage lymphatique. Le lymphœdème génital réagit bien à la nage ou à la marche dans une piscine pour stimuler le drainage. La respiration profonde, le yoga et même le vélo sont possibles, mais un bon rembourrage sur le siège est nécessaire. Pour l’œdème labial, les exercices du plancher pelvien peuvent également aider au drainage.

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Source :

1. Brad Smith. Le programme de lymphœdème de la tête et du cou du département de chirurgie cervico-faciale du MD Anderson